Анемия – состояние, при котором отмечается уменьшение общего количества эритроцитов и, или понижение содержания гемоглобина на единицу объема крови.

     Анемии широко распространены в детской популяции. Среди всех анемий в детском возрасте наиболее часто встречается железодефицитная форма. По оценке ВОЗ (2002), у 2 млрд. чел. — около 30% населения планеты — имеется железодефицитная анемия.  По статистическим данным Яшкульского района на 2013 год на учете состояло 122 ребенка (0-14 лет- 102чел, 15-17 лет- 20 чел), в 2014 году на диспансерном учете состоят 93 ребенка (из них от 0-14 лет- 76, 15-17лет- 17 чел), что по сравнению с 2013 годом количество детей, состоящих на учете, снизилось.

ПРИЧИНЫ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ

Антенатальные причины:

•    Нарушение маточно-плацентарного кровообращения, плацентарная недостаточность (токсикозы, угроза прерывания и перенашивание беременности, гипоксический синдром, острые или обострение соматических и инфекционных заболеваний);

•    Фетоплацентарные  кровотечения;

•    Синдром фетальной трансфузии при многоплодной беременности;

•    Внутриутробная мелена;

•    Недоношенность,  многоплодие;

•    Глубокий и длительный дефицит железа в организме беременной.

Интранатальные причины:

•    Фетоплацентарная трансфузия;

•    Преждевременная или поздняя перевязка пуповины;

•    Интранатальные кровотечения в следствии  травматических акушерских пособий или аномалий развития плаценты и сосудов пуповины.

Постнаталъные причины:

•    Недостаточное поступление железа с пищей (раннее искусственное вскармливание, использование неадаптированных молочных смесей, вскармливание коровьим или козьим молоком, вегетарианский, молочный или мучной рацион, а также несбалансированная диета, лишенная достаточного содержания мясных продуктов);

•    Повышенные потребности в железе у детей с ускоренными темпами роста (недоношенные, дети с большой массой тела при рождении, дети с лимфатическим типом конституции, дети второго полугодия и второго года жизни, дети пре- и пубертатного возраста);

•    Повышенные потери железа из-за кровотечений различной этиологии, нарушения кишечного всасывания (наследственные и приобретенные синдромы мальабсорбции, хронические заболевания кишечника, гельминтозы), а также обильные и длительные маточные кровотечения у части девочек в период становления менструального цикла в пубертате;

•    Нарушение обмена железа в организме из-за гормональных изменений (пре- и пубертатный гормональный дисбаланс), нарушение транспорта железа из-за недостаточной активности и (или) снижения содержания трансферрина в организме.

Основные принципы лечения железодефицитных анемий сформулированы Л. И. Идельсоном (1981):

1.   Возместить дефицит железа без лекарственных железосодержащих препаратов невозможно.

2.   Терапия железодефицитных состояний должна проводиться преимущественно препаратами железа для перорального приема.

3.   Терапия железодефицитной анемии не должна прекращаться после нормализации уровня гемоглобина.

4.   Гемотрансфузии при железодефицитной анемии должны проводиться только строго по жизненным показаниям.

Основные группы современных препаратов железа для лечения и профилактики ЖДС

Препараты двухвалентного железа (пероральные лекарственные формы)

Сульфат железа (II)

•  Актиферрин

•  Гемофер пролонгатум

•  Тардиферон

•  Ферроплекс    

Хлорид железа (II)

 • Гемофер

Глюконат железа (II)

 • Тотема

Препараты трехвалентного железа:

Железо (III) — гидроксид полимальтозный комплекс

•  Мальтофер

•  Мальтофер Фол

•  Феррум Лек (пероральные лекарственные формы)

Железо (III) — гидроксид полиизомальтозный комплекс

• Феррум Лек (раствор для внутримышечного введения)

Железо (III) — гидроксид сахарозный комплекс (сахаратжелеза (III))

 • Венофер (раствор для внутривенного введения).

Дети с ЖДА нуждаются в диспансерном наблюдении.     Диспансерное наблюдение за детьми с ЖДА проводится в течение 1 года. Сроки контроля гематологических показателей – 7-10 день терапии (ретикулоциты), 1, 3, 4 месяцы (гемоглобин, эритроциты), 6 месяц (гемоглобин, эритроциты, сывороточное железо, сывороточный ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки). Недоношенные дети и дети от многоплодной беременности на диспансерном учете находятся в течение 2-х лет.

 Врач- педиатр Кензеева Д.В.